JUA：成年下尿路症状和良性增生的 18 个问题

关于男开放性下胃路病征（LUTS）和良开放性骨髓（BPH）的 JUA 外科指南今年随即更新了，今天让我们想想有哪些要点。

论据类别：

1 级：论据来自大量研究性试验性

2 级：论据来自低质量研究性试验性群，或者单一的研究性试验性

3 级：论据来自非研究性试验性

4 级：论据来自观察开放性研究或病例分析

5 级：论据来自个案研究或专家看法

力荐类别

A：高度力荐

B: 力荐

C：可能亦会不亦会清楚力荐，C1 可以考虑 C2 不力荐

D：力荐不要认真

Reserved：不亦会力荐

什么是 LUTS 和 BPH？

LUTS 仅限于储胃期病征（例如胃频、胃急、胃失禁）、排胃期病征（例如排胃困难、排胃踌躇）、排胃后病征（例如胃不尽观者）和其它病征（例如食道疼痛）。男开放性 LUTS 常见平庸仅限于夜胃关节炎、MLT-胃频、排胃困难、胃不尽观者和胃急。病因多样，主要仅限于 1. 和下胃路状况 ；2. 神经系统原因 ；3. 相异因素，如年龄、药源开放性、睡眠阻碍、心因开放性、多胃关节炎等。

BPH：民间组织病理学上指民间组织良开放性骨髓，亦会派生出两个术语，良开放性缩小（BPE）和良开放性梗阻（BPO）。

关于 LUTS 和 BPH 的 18 个外科状况：

哪些本品或生活习惯方式为亦会更为严重 LUTS？

一些本品（相当多是抗击胆碱能连续开放性的本品）亦会更为严重 LUTS（论据类别 4）。肥胖、高血压、不良反应和血脂异常与 LUTS 关的。

当评估胰岛素 PSA 水平时，确实直接影响什么状况？

胰岛素特异开放性抗击原（PSA）水平是癌的一个大，但是缩小的腺瘤、胃潴留和光也亦会消退。长期运常用抗击雄本品或 5α-转化拮抗击剂亦会使 PSA 下降约 50%。

评估男开放性 LUTS 时，什么只能力荐排胃自传？

排胃自传可以为胃频备有病因学各个方面的理论上资讯。因此力荐男开放性 LUTS 病人（相当多是食道过分社区活动关节炎和夜胃关节炎病人）运常用。（力荐类别 B）

胃潴留病人有哪些化疗计划？

首先为留置导胃或间歇开放性导胃，然后分析上胃路状况和胃潴留的原因。（论据类别 5；力荐类别 A）

BPH 病人先为运常用 α1 激素抗击凝血和/或 5α-转化拮抗击剂，再拔起导胃管。（论据类别 1；力荐类别 B）

大的可行手拳法制裁。

夜胃关节炎病人有什么初始行政计划？

力荐运常用排胃自传，可常用辨别全天多胃、昼间多胃、食道储胃期内分泌和睡眠阻碍。根据病因学完全相同，化疗确实空无。（力荐类别 B）

男开放性 LUTS 病人力荐哪些保守的化疗计划？

重度肥胖病人表示同意减肥。（论据类别 1；力荐类别 A）

表示同意 LUTS 病人（相当多是储胃期病征显着的病人）开展综合的举动受训。（论据类别 2；力荐类别 B）

表示同意多锻练、平衡膳食和戒酒。（论据类别 4；力荐类别 C1）

食道过分社区活动关节炎（OAB）病人不能接受 α1 激素抗击凝血后小规模存有病征时，表示同意盆底受训和食道受训。（论据类别 2；力荐类别 B）

α1 激素抗击凝血在化疗 BPH 的功用和安全开放性各个方面，确实有完全相同共通点间的关联性？

完全相同 α1 激素共通点功用相近。（论据类别 2）虽然储胃期的病征增加可能亦会完全相同。哮喘（如头晕、失调、交合阻碍、虹膜肥大syndrome）在完全相同共通点中平庸完全相同。

α1 激素抗击凝血和 PDE5 衍生物在化疗 BPH 功用各个方面确实完全相同？

α1 激素抗击凝血（就坦索罗辛而言）与 PDE5 衍生物功用基本上相同。（论据类别 2；力荐类别 B）

PDE5 衍生物对阴部内分泌也理论上，不过效果各不相同血糖和辞汇。

确实力荐 BPH 病人合组运常用 α1 激素抗击凝血和 PDE5 衍生物？

远比单药运常用，两药合组可以增加的国际病征评分表（IPSS）和最小胃比值。（论据类别 2；力荐类别 C1）

但是亦会增加心肌梗死惨剧风险，例如四肢开放性失调。远比选择开放性 α1 激素抗击凝血（例如坦索罗辛、西罗多辛），非选择开放性α1 激素抗击凝血（例如多沙唑嗪）更快时有发生失调。

确实力荐男开放性 LUTS 病人选用替代自然科学本品？

论据说明替代本品有一些效果，但是并不力荐。该本品存有效果不一致开放性，最佳血糖不确定开放性，哮喘不清楚开放性。（论据类别 1-2；力荐类别 C2）

确实力荐 BPH 关的的 OAB 病人选用 α1 激素抗击凝血合组抗击胆碱能本品或 β3 激素GABA？

力荐 α1 激素抗击凝血合组抗击胆碱能本品常用与 BPH 关的的 OAB 病人。（论据类别 1；力荐类别 A）

α1 激素抗击凝血合组 β3 激素GABA可能亦会理论上（论据类别 3；力荐类别 C1）

或许，抗击胆碱能本品或 β3 激素GABA确实从小血糖开始，同样监控排胃状况和胃潴留状况（相当多是男开放性病人有严重的排胃状况、肥大的或时才状况）。

表示同意对小规模 OAB 病人先为用 α1 激素抗击凝血，然后加用抗击胆碱能本品或 β3 激素GABA。

BPH 病人确实力荐 α1 激素抗击凝血合组 5α 转化拮抗击剂化疗？

当 BPH 病人重量＞30 ml 时，力荐合组运常用（论据类别 1；力荐类别 A）。

当 BPH 病人重量＞60 ml 时，合组化疗的军事优势比分开运常用 5α 转化拮抗击剂不显着。

长期运常用 α1 激素抗击凝血合组 5α 转化拮抗击剂化疗 BPH 后确实力荐改为单药化疗？

在不能接受 6 个月到 1 年的 α1 激素抗击凝血合组 5α 转化拮抗击剂化疗后，部分病人可以转换成 5α 转化拮抗击剂单药控制而不亦会病征更为严重。（论据类别 2；力荐类别 C1）

但是转换成 α1 激素抗击凝血单药控制时可能亦会出现再栖息于或/和病征更为严重。（论据类别 4；力荐类别 C1）

超过 1 年的随访结果不可考。

BPH 病人确实力荐 PDE5 衍生物合组 5α 转化拮抗击剂化疗？

合组化疗可以快速增加具阴部功能的 LUTS 病人病征。（论据类别 2）

合组病患的长期结果并不清楚，度他雄胺和他达那非合组运常用的结果尚不清楚。（力荐类别 保留看法）

如何防止开放性功能异常这类哮喘时有发生？

PDE5 衍生物可常用防止阴部内分泌。

手拳法化疗（除了铽电子束剜除拳法、红电子束汽化拳法外）可能亦会造成了阴部内分泌。为防止出现交合内分泌，不力荐手拳法化疗、α1 激素抗击凝血、5α 转化拮抗击剂和抗击甲状腺激素类本品。

为维持，5α 转化拮抗击剂（相当多是抗击甲状腺激素类本品）确实防止运常用。（论据类别 1-2；力荐类别 A）

当眼科医生碰到 BPH 病人时该同样什么？

一些本品（相当多是抗击胆碱能连续开放性的本品）亦会更为严重 LUTS。

当病人认真过手拳法时，确实故意地插进导胃管，以免损伤胃道。当病人导胃管移除后出现胃潴留时，α1 激素抗击凝血或间歇开放性导胃有一定帮助。

同样质问病人确实服用 α1 激素抗击凝血和 5α 转化拮抗击剂，因为前者亦会造成了失调或虹膜肥大syndrome，而后者与盐类或 NO 供体类合用是禁止的。

LUTS 男开放性病人什么时候该去泌胃外科专科就诊？

1. 根据病史，病征和恶性肿瘤，专科眼科医生相信「有状况」；

2. 尽管有适合于的本品化疗，病人存有胃路观者染反复时有发生或小规模存有；

3. 经过举动本品和/或本品化疗（仅限于α1 激素抗击凝血和 PDE5 衍生物），病人的 LUTS（仅限于夜胃关节炎）不亦会理论上增加。（力荐类别 B）

LUT 男开放性病人什么只能从泌胃外科专科转诊到专科眼科医生下？

首先为专科眼科医生根据病史，病征和恶性肿瘤判断病人「有状况」，然后泌胃外科专科眼科医生注意到适合于的化疗方法有。化疗方法有顺利施行，并且达到期望效果。专科眼科医生在此之后行政病人时，要同样病患状况和病人的自身条件。

再一一表知晓全部的化疗计划。

表 化疗计划

撰稿： 杨洁