怀孕29周突然子宫破裂，婴儿的脚穿出子宫……这一次，她和宝宝成功脱险

现代快报讯(记者崔玉艳记者梅书华)怀孕29周时，子宫突然破裂，胎儿下肢穿出子宫，突入腹腔……32李女士(化姓)因足月妊娠子宫破裂失去了第一个孩子。这一次，她又怀孕了，又出现了这样一个惊心动魄的场景。情况危急时，东南大学附属中大医院多科室争分夺秒，紧急抢救，最终使母子成功脱险。目前，李女士已康复出院，早产儿生命体征稳定，正在进一步观察治疗。

孕妇感觉"胀气"，医生注意到子宫破裂

20202月12日，在东南大学附属中大医院住院保护胎儿的李女士醒来后，她感到有点胀气和不舒服，所以她去做胎儿心脏监测。检查结果显示，脐带有一点压波。"没有明显的宫缩，还有其他不适吗？"妇产科主治医师王丽平详细询问了李女士的病史。当她得知自己有子宫破裂史时，她很紧张。她担心子宫破裂会再次发生。她立即迅速安排B超。

"羊膜囊向左上腹肿胀，胎儿下肢突入腹腔，不排除子宫破裂的可能性。"最终的检查结果证实了王丽平的预期。

结果证明，三年多前，李女士怀孕40周 2天，突然胃痛无法移动，去当地医院检查子宫破裂，孩子无法保存，他也有大出血。"这一次，虽然李女士没有胃痛、出血的症状，但考虑到子宫破裂，会导致肌肉层变薄，容易再次出现危险情况，我留下更多的心，安排她做B超，"王丽平回忆说。正是这种关注，及时发现了这种危急情况。

胎儿下肢穿出子宫外，多学科救治保母子平安

"胎儿下肢穿出子宫，情况紧急，立即转移到手术室。"王立即向主任医师于红、副主任医师庄育红汇报，积极完善术前准备工作，并通过电话联系科、儿科、输血科等多学科进行紧急联动。

接到电话后，医院儿科副主任医师徐南、护士陶红立即赶到手术室，迅速准备恢复。医生和手术室护士也迅速准备抢救。

1144分，李女士在局部麻醉和全身麻醉下进行了剖宫产手术。在手术过程中，她发现李女士的子宫左后壁有一个直径约4厘米的破口。羊膜囊和胎儿的下肢从破口穿出。幸运的是，手术及时，羊膜囊还没有破裂，出血也不多。很快，一个男婴成功分娩，体重1400克。脐带断裂后，立即移交儿科医务部门进行新生儿复苏。随后，医务人员清理、止血，修复缝合子宫破裂，生命体征稳定，手术顺利。

由于手术及时，孩子从子宫出来的那一刻发出了响亮的哭声，这让每个人悬着的心都稍微放下了。经过一系列的温暖、痰、安全气囊氧等恢复，儿童脸红润，心率正常，但呼吸急促，下肢水肿，然后立即转移到新生儿重症监护室治疗。

经过一个多月的积极抢救和治疗，婴儿已退出呼吸机，早产儿没有严重并发症。"虽然早产婴儿怀孕29周，但生命力非常顽强，目前在新生儿监护病房继续观察，情况稳定。"儿科主治医师韩季楠说。

子宫破裂极其危险，要注意这些临床症状

据介绍，子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤。在剖宫产术后再次妊娠的孕妇中，子宫破裂率为0.3%-1.0%。绝大多数子宫破裂发生在妊娠28周后，最常见于分娩期。产妇死亡率约为5%，婴儿死亡率高达50%-70%。

据江苏省孕产妇危重症治疗指导和质量控制中心负责人、中大医院妇产科副主任于红介绍，子宫破裂是一种严重的产科并发症，是一种极其危险和罕见的病例，严重威胁着母亲和儿童的生命。子宫破裂最常见的症状是腹痛，但往往很容易忽视无腹痛。李女士的子宫破裂症状并不典型。如果医生没有及时发现异常，后果将是不可想象的。

专家提醒，子宫破裂的危险因素包括以往剖宫产手术史、其他妇科手术史、分娩次数多、剖宫产后妊娠间隔短、阻塞性难产等。在子宫破裂之前，绝大多数孕妇会有临床症状，即子宫破裂的前兆，包括胎儿心率异常、出血、血尿、突然腹痛和腹痛加重以及子宫收缩异常。因此，对于有高危因素的孕妇，怀孕期间出现上述异常情况，应立即去医院。